| Jenis Produk | TAGIHAN BULANAN |
| Provider | BPJS KESEHATAN |
| Voucher | BYR BPJS KESEHATAN |
| ID Pelanggan | 0001430657XXXX |
| Nomor HP | 081542940XXX |
| Harga | 101.000 |
| Pembayaran | Saldo Akun |
| Tanggal Pembelian | 03/05/2024 15:26:00 |
| Status Pembayaran | Sukses |
| Status Pengisian | Sukses |